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1、糖尿病眼病的光凝治疗方法

激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在两个方面对该病的发病过程有有益的作用:一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。

2、糖尿病眼病的冷凝治疗方法

冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法,如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。

3、糖尿病眼病的中医治疗方法

中医根据疾病的发病原理将糖尿病眼病分为以下几种,并且指出了不同类型的不同治疗方法:

3.1、阴虚燥热型:症见口渴多饮、消谷善饥、舌红苔黄。眼底检查:视网膜出血、水肿、渗出。治宜滋阴清热。方用:养阴益气汤(生地、元参、麦冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黄芪、甘草)。

3.2、瘀血阻络型:本病日久,热灼营血,血瘀目络。眼底检查:视网膜出血、久不吸收,甚则玻璃体出血,舌紫暗或有瘀斑瘀点。治宜凉血活血。方用:犀角地黄汤加味(犀角或用水牛角代替、生地、白芍、丹皮、丹参、麦冬、元参、三L粉、茜草根)。

3.3、肾阴亏虚型:症见口干乏力、腰膝酸软、舌淡暗、苔白或少苔。眼底检查:视网膜出血,渗出、水肿或机化,治宜滋阴补肾。方用:增液汤合六味地黄汤(生地、元参、麦冬、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮)或六味地黄汤加女贞子、旱莲草、知母、黄柏。

Ⅰ～Ⅱ期

可根据眼底病变程度,选择具有活血化淤的药物,如复方丹参滴丸、丹七片和血塞通片等。此类药物的主要成分是丹参和三七,中药味数较少,作用明确,不良反应容易控制,可长期服用。

Ⅲ～Ⅳ期

多以激光治疗为主,药物治疗为辅,常选用活血通络类药物,如乐脉颗粒、血府逐瘀胶囊、桃红四物胶囊以及活血通脉片等。这类药物既能活血化淤,又能止血通络,促进视网膜出血和微血管瘤吸收,对于新生血管反复出血有一定抑制作用,特别是在激光治疗前后配合使用,对于巩固激光疗效有一定帮助。中药味数多,苦寒不宜久用,建议服药不要超过3个月,或与滋补肝肾类药物合用。如果出现黄斑水肿,则可在刚出现视力下降时,服用利湿消肿类药物,如五零胶囊、参苓白术散、温胆汤等。如出现中重度黄斑水肿,则需借助激光治疗并应用激素类药物。

Ⅳ～Ⅵ期

此时糖尿病性视网膜病变已经进入增殖期,多以激光治疗或手术治疗为主。此时,机体往往出现多脏器的损伤,滋补肝肾等对于全身证候和视力的改善都有一定优势。如六味地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸及明目地黄丸等。

1、结膜,睑裂部球结膜上有深红色小点状微血管瘤,静脉迂曲、囊样扩张,血柱不均匀,毛细血管呈螺旋状。

2、晶状体,高血糖可使晶状体纤维肿胀变性,晶状体开始时在前、后囊下的皮质区出现无数分散的、灰白或雪花样或点状混浊。晶状体可在数天、数周或数月内全混浊。

3、视网膜是最大的糖尿病眼病危害之一:初期可无眼部自觉症状,病情发展可出现视力下降,视网膜有微血管瘤、出血、渗出。小血管破裂,出血进入玻璃体内,量少则眼前有黑影,大量出血进入玻璃体内时视力可严重下降,甚至仅存光感。

4、眼部神经,糖尿病可引起缺血性视神经病变,眼外肌麻痹、调节障碍及视神经萎缩。

5、屈光不正,血糖升高可引起房水渗透压降低,房水渗入晶状体内,晶状体屈光度发生改变而成近视。当血糖降低时房水渗透压升高,晶状体内水分外渗,形成相对的远视。